Ниже размещено видео вебинара про бруксизм. Посмотрите его полностью. Если качество видео - не очень, то справа в углу просмотрщика нажмите на шестеренку и выберите 720р.

Желаем приятного времяпровождения и получения информации !

Использование BruxChecker в оценке и лечении
бруксизм

Аннотация
Бруксизм определяется как суточная или ночная парафункциональная деятельность, включающая размалывание, скрежетание или стискивание
зубы, сопровождающиеся гиперактивностью жевательной мускулатуры. Это связано с окклюзионной травмой, истиранием, истиранием и истиранием твердых структур зуба, дефектами шейки матки,
миграция зубов и этиология височно-нижнечелюстных расстройств.
Оценка индивидуального жевательного движения
модель имеет решающее значение для оценки «патологических» влияний окклюзии и долгосрочной стабильности и качества
окклюзионная реабилитация, как в реконструктивной стоматологии, так и
ортодонтия. Непроизвольные и неисчислимые силы, действующие особенно во время ночной парафункциональной активности, являются
трудно воспроизвести или записать в повседневной клинической практике.
Целью данной статьи является представление BruxChecker (Scheu
Стоматология) и оценить существующую стоматологическую литературу по этой теме.

BruxChecker - это простой диагностический инструмент, который облегчает
регистрация и оценка состояния пациентов
шаблоны деятельности. Это позволяет визуализировать статические и
динамические окклюзионные контакты, выявление физиологических
или нефизиологические контакты зубов, и классификация и
дифференциация динамической окклюзионной схемы. Оценка этих моделей в контексте диагностики окклюзии позволяет разработать точный, персонализированный план лечения для каждого пациента на основе его или ее соответствующих
текущая картина бруксизма.

Введение
Уже более века исследования в области стоматологии занимаются темой бруксизма. Происхождение термина лежит
в придуманном французском термине «ла бруксомания» (т. е. «бруксомания»),
и датируется 19071 г. Позднее он был принят как «бруксизм»
Frohmann2 в 1931 году. В течение многих лет бруксизм считался
как функционально безвредное шлифование и прессование зубов.
Это понималось как ритмичное или непрерывное сокращение
жевательной мускулатуры - в частности, жевательная мышца
мышца - выполняется на подсознательном уровне пациентом.
Последующие исследования привели к новым концепциям в 20 веке. Бруксизм был первоначально классифицирован как функциональная аномалия
или нарушение функции стоматогнатической системы3,4. Во второй половине 20-го века этиология5 и физиологическое значение бруксизма были переоценены6,7. Бруксизм был
Предполагается, что он связан с аффективными функциями
человеческое тело, которое имеет дело со стрессом в более широком смысле.
Школа мысли постепенно развивалась с течением времени
который больше не рассматривает бруксизм как простую дисфункцию или
патологическое развитие само по себе, но утверждает, что оно должно
классифицироваться как одна из нормальных физиологических функций
человеческий организм; Кроме того, психосоциальные факторы
считается, часто играют важную роль8-17.
Неврологические эксперименты по летному рефлексу с
с помощью картирования мозга с использованием процедур функциональной визуализации теперь определили лимбическую систему - в частности, миндалины и префронтальную кору (ПФК) - как
наиболее важные области мозга, которые контролируют первичный стресс
ответ.

Стрессор-индуцированная миндалина и место активности ПФУ
организм в повышенном состоянии тревоги и готовности
для действий путем активации вегетативной нервной системы
(ANS) и метаболизм кортизона18.
В стоматологических экспериментальных исследованиях с почти идентичными установками участники подвергались значительному стрессу
ситуации. Испытуемым было дано указание кусать и
стискивать зубы вместе с максимальной силой во время
экспериментально вызванная стрессовая ситуация. Неврологический
сила сигнала областей мозга, участвующих в первичной
реакция на стресс - миндалины и ПФК - была заметно
снижается бруксизмом. Выпуск нейромедиатора был
показано, что значительно снижается, когда участники выполняли бруксизм активность в состоянии стресса (кусаться и сжиматься
зубы с максимальной силой с интервалом 60 с соответственно). Это уменьшенное высвобождение нейромедиатора совпало с
ослабление неврологического сигнала, отображаемого с помощью процедур функциональной визуализации в области миндалины
и PFC19.
Это позволяет сделать вывод, что бруксизм должен
следует рассматривать не столько как парафункцию жевательной системы человека, сколько как физиологическую функцию, которая служит выходом для стресса, поскольку способствует восстановлению гомеостаза / аллостаза14 (рис. 1).

Научное обоснование
Различные исследования демонстрируют значение гармоничного
передний клык руководство для функционального равновесия
височно-нижнечелюстная система (ТМС). Здоровые подопытные
реагировать на последовательные, искусственно закаленные направляющие поверхности
со значительно увеличенным, электромиографически измеримым
жевательная мышечная активность20. Это указывает на то, что помехи в динамической окклюзии увеличивают электромиограф
(ЭМГ) частота и амплитуда закрывающих рот мышц.
Полисомнографические исследования показывают значительное увеличение
общая мышечная активность жевательной мускулатуры
с молярным вовлечением в бруксизм 21,22. Признаки и симптомы
такие как повышенная чувствительность жевательной мускулатуры
при пальпации (более трех мышц / групп), ограничение
подвижности, суставных звуков и симптомов гиперротации
(слабость связок или «рыхлые связки») встречаются значительно
чаще при бруксизме с вовлечением моляров23.
Это утверждение подтверждается более ранними исследованиями, которые показывают,
что задние сдвиги нижней челюсти и мыщелков, которые
индуцируются в зависимости от исключения значительно коррелирует с
симптомы височно-нижнечелюстного расстройства (TMD) 24, и это
(связанные с окклюзией) задние, черепные или поперечные прогибы
в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) проявляют значение
от 0,6 до 0,8 мм, что означает, что они имеют значительный
корреляция с признаками и симптомами TMD25.
В исследованиях Дос Сантоса и др. 26 и Йошиаки и др. 27 это было
Показано, что более заднее расположение динамического
окклюзионные контакты во время бруксинга, тем сильнее и сильнее будет прогиб в области ВНЧС.
Okano et al. 28 сообщили, что концепция окклюзионного наведения оказывает значительное влияние на положение и функцию ВНЧС. Здесь было показано, что переднее руководство
значительно больше защиты в ВНЧС.
В широкомасштабном исследовании с участием более 1000 участников
а использование BruxChecker, Park et al. 29 продемонстрировало четкую корреляцию между повреждением ткани полости рта и
окклюзионное наведение и контактная схема. Последующий
корреляции были продемонстрированы для бруксизма с молярным
участие:
• Было обнаружено, что потеря прикрепления тканей пародонта
значительно выше.
• Моляры, вовлеченные в бруксизм показали значительно выше
скорость подвижности зубов.
• Произошло значительное увеличение клинописных дефектов на
сторона латеротрузии.
• Значительно большие значения для расстояния разделения
из мыщелковых набегов и экскурсионных путей в поперечном измерении (Delta-Y) не наблюдалось; это было
рассматривается как показатель слабости связок в нижней
совместный отсек ВНЧС.
С нейрофизиологической точки зрения, это было показано в
исследования на животных, что окклюзионно индуцированный ретральный сдвиг
нижняя челюсть / мыщелки значительно увеличивает организм
уровень стресса - все измеряемые концентрации нейротрансмиттеров
были увеличены 30. То же самое было доказано в двух современных исследованиях на людях; окклюзионные сдвиги в окрестностях
ВНЧС представляют собой нейрофизиологическое стрессовое состояние для
человеческое тело 31, 32.

Значение и использование
BruxChecker
Научное обоснование, представленное в этой статье, может подразумевать
проблемы лечения зубов, как физиологический бруксизм в
жевательная система, очевидно, имеет разрушительные последствия для организма в целом, которые тесно связаны
статической и динамической окклюзии. Следовательно, это делает
смысл записывать индивидуальные паттерны бруксизма пациентов в порядке
изучить степень, в которой требования описаны
в этой статье для взаимно гармоничного сотрудничества
компоненты жевательной системы выполнены.
BruxChecker (Scheu Dental) позволяет
записать индивидуальный образец бруксизма в качестве вклада в
диагностика и планирование лечения отдельного пациента.
BruxChecker - это пленка для глубокой вытяжки из поливинила
хлористый. Он имеет толщину материала 0,1 мм и окрашен
красный с пищевой окраской. Нагревают до 230 ° C с помощью вакуумного устройства глубокой вытяжки (Biostar, Scheu Dental) и глубокой
тянется в течение 15 с над подходящей моделью зубного гипса.
пленка впоследствии обрезается по краям
десна (рис. 2а-в). BruxChecker обычно носит
пациенты в верхней челюсти в течение 2 ночей подряд.
участки, подверженные ночному бруксизму, имеют отчетливое истирание
красного пищевого красителя. Эти области представляют помол
грани, возникающие в результате бруксизма пациента (рис. 3).
Из-за толщины пленки 0,1 мм износ
BruxChecker не оказывает заметного влияния на оральный
мышечные функции. Например, статистическое сравнение
мышечная активность с использованием и без использования кинопоказов
нет значительных различий в активности и амплитуде
активная мышечная сила, действующая на закрывающие мышцы
жевание 33 (рис 4). Таким образом, это диагностическое устройство может быть
описывается как неинвазивный.

Для оценки применяется пленка BruxChecker.
к моделям, установленным в артикуляторе для анализа
парафункциональный паттерн. В идеале модели должны быть
установлен в артикуляторе в исходном положении согласно
ось-орбитальная плоскость (АОП) и запрограммированный артикулятор
в соответствии с индивидуальными данными пациента, чтобы
симуляция парафункциональных движений нижней челюсти
Требуется для анализа как можно ближе к природе для каждого
индивидуальный пациент. Соответствующая форма оценки доступна для документирования результатов оценки.

Классификация парафункциональных паттернов
используя BruxChecker
Пациенты были разделены на 6 групп в соответствии с
распределение их окклюзионных контактов на протяжении
период исследования с целью оценки и изучения их парафункционального поведения.
CG (руководство для собак) / руководство для собак / доминирование собак
тип:
Клык на стороне латеротрузии играет решающую роль в
руководство во время бруксизма, иногда с легкими контактами в
площадь премолярных направляющих поверхностей; нет эксцентричного зуба
контакты должны быть найдены на двусторонней основе в молярной области.
CG + MG (наведение клыка + наведение моляра) / наведение клыка + тип контакта с медиотрузией:
Клык на стороне латеротрузии играет роль основного
направляющий аспект, как описано выше; также есть грани
стороны медиотрузии, в основном на 1-м и
2 моляры.
ICPG (резец-клык-премолярное наведение) / передний клык
премолярный тип контакта:
Передние, клыковые и премолярные зубы латеротрузии
боковые шоу граней с одинаковой толщиной; управляемый собаками
окклюзия не является доминирующим типом.
ICPG + MG (резец-клык-премолярное наведение + молярное наведение) / передне-клыковые премоляры + тип контакта с медиотрузией:
Передние, клыки и премоляры на латеротрузии
боковые шоу граней с одинаковой толщиной; кинологическое руководство не является доминирующим типом; грани также можно найти на небных бугорках со стороны медиотрузии, в основном на 1-м
и 2-х моляров.
GG (групповое руководство) / тип группового руководства:
Передние, клыки, премоляры и моляры латеротрузии
Боковое шоу гранит с одинаковой толщиной.
GG + MG (группа + медиотрузивное наведение / измельчение) / группа
Тип наведения + медиотрузия:
Передние, клыки, премоляры и моляры латеротрузионной стороны имеют грани одинаковой толщины; это также
грани на небных остриях стороны медиотрузии, в основном на
1-й и 2-й моляры (рис. 5). Авторы утверждают, что
Целью этой классификации является структурирование типичных результатов
систематически в соответствии с диагностическими критериями. Тем не менее, есть
на сегодняшний день было проведено несколько исследований, которые демонстрируют, что именно эти группы клинических результатов получены с использованием
BruxChecker. Напротив, только благодаря клиническому использованию BruxChecker было обнаружено, что на практике - очевидно,
из-за изменения функциональных моделей - комбинированные формы
указанные выше паттерны также встречаются (рис. 6).

Вывод
Бруксизм можно классифицировать как одну из физиологических функций
человеческого организма. Его влияние на TMS, по-видимому, решающим образом зависит от преобладающей окклюзионной схемы.
Согласно исследованиям, описанным выше, потенциально
Повреждающее действие бруксизма для тканей жевательной системы (зубных рядов, тканей пародонта, мускулатуры, ВНЧС) составляет
также существенно зависит от схемы окклюзии.
Латеротрузивные и медиотрузивные задние направляющие контакты
увеличить опасность нефизиологической нагрузки, что означает
значительный риск повреждения компонентов жевательной системы. Было показано, что выраженный бруксизм с «плохой» окклюзионной способностью увеличивает потенциал нейрофизиологических
стрессовая реакция организма человека.
BruxChecker позволяет структурированный захват
преобладающая картина бруксизма и активная окклюзия
схема. Это позволяет более дифференцированную диагностику в
случай пациентов с симптомами дисфункции, и может быть
используется для планирования и реализации лечения, как в
случай сплинт-терапии и возможного необратимого лечения
варианты на более поздний срок (окклюзионная корректирующая терапия; эндодонтическое, реконструктивное или протезирование).
BruxChecker предлагает простую клиническую обработку и
позволяет выяснить, в случае
У обследованных пациентов истертые поверхности, видимые на моделях, в настоящее время все еще играют роль в динамической окклюзии.
В будущих клинических исследованиях, однако, результаты исследований
на BruxChecker нужно сравнить и проверить
против других диагностических стандартов для бруксизма.
Авторы заявляют, что нет конфликта интересов. Кроме того, авторы заявляют, что письменное информированное согласие
был получен от всех участников, включенных в это исследование